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　　案由：当前，我国正处在加快人口老龄化的进程。“十一五”以来，60岁以上老年人口增长了3000多万，80岁以上高龄老人增长了500多万，分别是“十五”期间的1.8倍和1.2倍。资料显示，截至2009年底,中国60岁及以上的老年人达到1.67亿,约占总人口的12.5％，预计“十二五”期间，老年人口将超过2亿。中国目前的人均GDP仅为4千多美元，在经济发展欠发达的情况下就进入老龄化社会，“未富先老”、社会养老保障不完善而衍生出的种种社会矛盾正日益显现，逐渐成为我国经济社会发展过程中一个突出的问题。 首先是老年人口总量大带来的医疗保障压力。卫生部曾做过统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1倍。此外医疗保健服务状况也影响了老年人就医的意愿。农村老年人由于医疗资源分配不合理，缺医少药、看不起病的现象更普遍。在独生子女家庭中，“421”模式使老年人的医疗和照顾成为年轻一代的沉重负担。其次是专为老年人提供服务的设施严重不足，服务项目和服务内容不全，服务人员素质参差不齐，老龄服务的数量和质量远远不能满足市场需要。截至2009年底,全国,80岁以上的老人1899万,失能老人达940万,部分失能老人约为1894万。各类老年福利机构38060个,床位266.2万张，65岁以上的老人每千人拥有的床位数不过23.5张。按照国际通行的5%的老年人需要进入机构养老标准（养老服务机构每千人拥有的床位数在50张-70张），我国养老机构的床位应在835万，缺口数量在500多万，以致许多城市因生活不能自理或因孤单而愿去养老院的老人要等上几年才能进养老院。另外，专业的护理人员更是奇缺，全国养老机构的护理人员仅有20余万人,而拿到护理证的只有2万多人。目前我国对居家养老服务没有明确的职业定位，养老服务员社会地位和物质待遇较低，不仅难以吸引专业护理人员，服务人员少、素质不高、队伍不稳定，影响了服务质量。养老保障和养老服务的不足造成了许多社会问题的产生。“养儿防老”等传统观念的淡化和家庭养老功能的淡化，对计划生育政策实施也产生了负面影响。 我国社会养老保障不完善的主要原因有以下几个方面：一是老龄化速度超前于经济发展速度，“未富先老”的国情使社会保障难以提供有力支撑；二是老龄化发展快，老龄人口数量多，家庭小型化趋势和农村青壮年劳动力转移都使传统的家庭养老功能弱化，照顾资源出现断层；三是在市场经济和文化多元影响下，代际之间的孝道、赡养、照料观念有所淡化；四是以老年人为重点的社会化服务体系不健全。 社会养老保障事业是国家社会经济发展的重要内容，完善社会养老保障体现执政党以民为本的执政理念，是社会财富再分配和缓解社会矛盾的根本措施。为此建议： 一、将社会养老保障作为一项基本国策。社会养老保障是调节社会财富二次分配、缓和社会矛盾、实现科学发展的重要措施。要提高全民对人口老龄化这一日趋紧迫的社会问题认识。建立科学的决策机制，不断发展和完善符合中国国情的社会养老保障体系，加强宣传力度，大力宣传老龄事业，引导大家用历史唯物主义和辩证唯物主义的思想方法，树立科学的人口老龄发展观，支持老龄事业全面健康发展。 二、建立和完善社会养老保障制度。包括基本养老保障制度、医疗保障制度、长期护理保险制度（为慢性病老年人护理费用买单）、以房养老制度等。要加快推进农村养老保险制度建设，建立社会统筹与个人账户相结合的模式，逐步实现与城镇养老保险制度的接轨。要加快研究城镇化进程中出现的“务农无地，上班无岗，低保无份”失地农民的生活和养老保障问题。进一步完善农村合作医疗制度，扩大覆盖面，使绝大多数农村老人享受合作医疗。建议建立“农村大病救助制度”，作为合作医疗制度的重要补充形式，通过财政补贴、社会募捐等渠道，设立特困病人和家庭大病补助基金，对特困病人进行救助。 三、建设功能完备的社会化养老保障体系。一是建立可靠的资金筹集渠道。社会养老保障就是资金投入，全国每年需要数万亿的资金支出，除中央财政支持、提高资金征收率以外，各级地方财政要依法建立正常的筹资投入机制，保障资金供应。建议发行社会养老福利彩票或从民政部的福利彩票中提取一定比例的资金充实社保基金。二是完善多元化的养老保障事业。大力发展养老服务业，做好统筹规划。制定鼓励老龄产业发展的倾斜政策，财政、工商、民政等部门利用有效的激励机制，引导市场向老年服务倾斜，吸引社会向老龄产业投资，鼓励社会力量积极兴办老龄福利事业，支持民间组建社会化服务集团，为参加社会养老保障的人员、退休人员提供服务。三是加大养老保障设施投入。各级地方政府按照各地经济社会发展水平和老年人口比例，加大针对老龄事业的专门医院、活动场馆、活动设施设备等的投资力度，民政和建设部门要共同制定当地社区老年活动场所的科学规划。在审批新建社区时，要同时考虑老年活动场所问题。 四、大力推进居家养老服务体系。各地实践证明，以家庭为核心，以社区(包括村镇)为依托的居家养老是适合我国国情的养老模式，不仅符合大多数老年人的意愿，也有利于整合社区和家庭服务照顾资源，减轻政府和子女的负担。居家养老的关键在于要有完善的社区养老服务作为保障。要构建社区老年人综合保障服务网络，逐步在每个社区建设养老服务中心，涵盖日间照料、餐饮配送、老年活动、家政服务等基本功能，满足老年人居家养老的基本服务要求。把养老服务设施建设纳入新建住宅小区建设规划中，在新建社区按住户比例配备养老服务设施，同时加强社区或共同居住区域的养老服务资源的优化与整合，提高社区服务功能，实现各类老年服务设施和服务市场的资源共享。积极促进社会单位内部设施对外开放，拓展社会资源，最大限度地发挥现有服务设施的综合效益；争取通过赎买、租赁等方式，把一些闲置的学校、厂房、商店等改造成居家养老服务设施，盘活现有资源。健全完善服务队伍，为推进居家养老服务工作健康发展提供合格的人力保障，动员社会志愿者和义工等力量开展居家养老服务。 五、适度调整计划生育政策。计划生育、优生优育是延缓人口增长速度,提高民族素质的战略，而全面应对老龄化社会，是延长人口寿命、保障老人生活质量和促进全民族繁荣、国家强盛的重要象征,养老保障和计划生育成为人口国策的两个端点,相辅相承、互为支持。从我国现实情况看，实施计划生育政策以来，随着人民群众生活水平的提高和寿命的延长，一对独生子女要面临赡养4-6个老人的境地，无论从经济、精神、时间上都是难堪其负的。养老由家庭赡养转向社会保障是一个必然的过程，但是在社会养老保障体系不完善，养老资金缺口巨大的情况下，适当调整计划生育政策，放宽第二胎生育限制势在必行。